\documentstyle [12pt] {article}
\title{|Kiadva1ny Regisztra1cio1s Lap}@
\author{}
\date{\today}
\begin{document}
\maketitle
Kito2lte1se magyarul. A kito2lto2tt regisztra1cio1s lapot Verha1s Pe1ternek
kell ku2ldeni. A ko2vetkezo3 ci1mre:

Verha1s Pe1ter

Patyolat utca 4.

Budapest XV. keru2let

1155 HUNGARY/EUROPE

\begin{itemize}
\item Vezete1k ne1v   :
\item Kereszt  ne1v   :
\item Inte1zet \footnote{Ezt a rovatot csak abban az esetben kell
kito2lteni, ha nem egy szeme1ly, hanem az inte1zet regisztra1la1sa
to2rte1nik. Ekkor is meg kell azonban adni egy szeme1ly neve1t aki az
inte1zethez tartozik, e1s a programmal kapcsolatos adminisztra1cio1s
feladatokat ve1gzi.} :
\item eMail ci1m(ek)  :
\item Op. rendszer(ek):
\item Leve1l ci1m     :

\item Kiadva1ny ci1me     :
\item Kiadva1ny szerzo3je :
\item Oldalsza1m          :
\item Pe1lda1nysza1m      :
\item Megjelene1s da1tuma :
\item A kiadva1ny irodalmi hivatkoza1sa :

\end{itemize}

\end{document}